Describe el dolor como opresivo, sin irradiación. No cambia con la respiración ni ha presentado fiebre los días previos. Cuenta su acompañante que al ir al acostarse, el paciente ha comenzado a palidecer y a marearse.
A la exploración, presenta las constantes en rango, con FC de 105lpm, y llama la atención a la auscultación cardíaca un soplo sistólico audible en todos los focos que no está descrito en ninguno de sus contactos previos.
LUNES 24/10/2016
¿Podríais describir el ECG?
¿Qué pruebas solicitaríamos en base a la patología sospechada?
Hasta el miércoles!!
ECG. RS a 101 x min. lesion subendocardica lateral (D1, aVL y V6). Onda Q patologica en D3 y aVF, con elevacion punto J,claro en D3 y dudoso en aVF. Signos ECG de isquemia aguda en el contexto clinico que nos ocupa.
ResponderEliminarSolicitar una analitica basica con coagulacion y biomacadores de daño miocardico---cTn-hs.
El soplo en contexto clinico de SCA, podria ser por EAo o IM (por disfuncion o rotura de M. papilar.
Lesión subepicárdica en D2, D3 y AVF sugestivo de SCACEST Inferior??? Completaría con VR4 el ecg para descartar IAM VD y me plantearía solicitar un TAC en función de lo que me contara el paciente (dolor brusco??? pulsátil???) porque aneurismas ascendentes de raíz aórtica pueden afectar a coronarias desencadenando un iam inferior y alteracion valvular aórtica que justificaría la aparición del soplo...
ResponderEliminarPara que nos vamos a engañar, buscaría rápidamente a un gavilan
El descenso en cara lateral correspondería a una imagen en espejo, según mi version
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